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急性心包炎的辅助检查

2020-06-17 15:11 [内科主治医师] 来源于:未知
导读:急性心包炎的辅助检查 1.X线检查 对纤维蛋白性心包炎诊断价值不大,对渗出性心包炎有一定价值。 可见心脏阴影向两侧扩大,呈烧瓶样。 尤其是肺部无明显充血现象而心影明显增大是心包积液的有力证据,可与心力衰竭相区别。 成人心包积液量少于250ml、儿童少于

急性心包炎的辅助检查

1.X线检查 

对纤维蛋白性心包炎诊断价值不大,对渗出性心包炎有一定价值。 

可见心脏阴影向两侧扩大,呈“烧瓶样”。 

尤其是肺部无明显充血现象而心影明显增大是心包积液的有力证据,可与心力衰竭相区别。 

成人心包积液量少于250ml、儿童少于150ml时,X线难以检查出其积液。 

2.心电图 

心包本身不产生电动力,急性心包炎时心电图异常来自心包下的心肌,典型的心电图可见四期变化: 

第I期可见广泛导联ST段弓背向下抬高,除aVR导联外P-R段压低; 

第Ⅱ期早期ST段回到基线,PR段压低;晚期可见T波逐渐低平倒置; 

第Ⅲ期,广泛T波倒置;第Ⅳ期,ECG恢复至心包炎之前状态。 

此外,心包积液时有QRS低电压,大量积液时可见电交替;常有窦性心动过速。 

3.超声心动图 

对诊断心包积液简单易行,迅速可靠。M型或二维超声心动图中均可见液性暗区以明确诊断。可反复检查以观察心包积液量的变化。 

4.化验检查 

取决于原发病。可有ESR、CRP和白细胞等炎症标志物升高,累及心肌时心肌损伤标志物肌钙蛋白和CK-MB可升高。 
 

(编辑:admin)

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